• Ja, ik machtig Make-A-Wish Nederland om onderstaand bedrag per aangegeven termijn van mijn rekening af te schrijven.

Uw gegevens

• Voorletters*
• Tussenvoegsels
• Achternaam*
• Geslacht* Man Vrouw
• Adres*
• Huisnummer* Toevoeging 
• Postcode*
• Woonplaats*
• Telefoon*
• Geboortedatum*
• E-mail*

betaalgegevens

• Ik doneer**
• €  3 €  5 €  10 €  per maand
• Rekeningnummer*
• Datum*
• * verplichte velden
  ** minimaal €  3,-- per maand
• U ontvangt een bevestiging van uw aanmelding per e-mail.

overige

• Make-A-Wish Nederland legt gegevens vast ter uitvoering van het donateurschap of verwerking van een eenmalige gift. Ook kunnen we deze gegevens gebruiken om u te informeren over onze activiteiten,
  projecten en producten. Deze gegevens worden niet aan derden verstrekt.
  Als u op deze informatie geen prijs stelt kunt u dit aangeven bij
  Make-A-Wish Nederland, Antwoordnummer 2267, 3440 VB Woerden of info@makeawishnederland.org