JA, IK WORD DONATEUR VAN DOE EEN WENS
Ik machtig Doe Een Wens Stichting Nederland om onderstaand bedrag per aangegeven termijn van mijn rekening af te schrijven.
Uw gegevens
Voorletters
*
Tussenvoegsels
Achternaam
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Adres
*
Huisnummer
*
Toevoeging
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoon
*
Geboortedatum
E-mail
*
* = verplicht invullen
betaalgegevens
Ik doneer
*
maak uw keuze
------------------
per maand
per kwartaal
per halfjaar
per jaar
éénmalig
Een bijdrage van
Rekeningnummer
Datum
Ik ontvang een bevestiging van mijn aanmelding per e-mail.
overig
Ik blijf graag op de hoogte van de activiteiten van Doe Een Wens door middel van:
Digitale Nieuwsbrief
Wenskrant